:90后,记得喊你妈妈去取环

原创:杨乔39健康网2019-09-16 20:30:05

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采取何种避孕方式还是应该根据自身情况进行选择,男女都应该参与其中

第一批90后大多已经婚嫁生子,在犹豫和纠结要不要二胎的同时,长效避孕方法也避无可避地摆在他们面前。

而这个时候他们才猛然间发现,自己即将或已经闭经的母亲,身体里还潜藏着一个“大杀器”……

五十岁的范静是一位即将绝经的中年女性。今年三月份开始,她的月经突然紊乱起来,一个月来两次,或者两个月来一次。想到自己的年龄,她意识到,这可能是绝经前的症状。

从事医疗工作的女儿晓惠得知后,立马警惕起来,在她有限的医学常识里,母亲这个年纪若是月经出现了异常,很有可能患了妇科疾病。她催促母亲赶紧去医院检查。

忙过春天,七月份,范静腾出时间做了彩色超声检查。

“该取环了。”医生这么告诉她,范静这才想起自己的子宫里还留着一个三角形的金属节育器。那是1998年生完二胎后,为了避孕,她选择的长效避孕措施。

从古至今的各种宫内节育器。/ quanjing

宫内节育器(IUD)是一种放置在子宫腔内的避孕装置,由于早期使用的装置多为环状,所以又叫节育环。人们口中所称的“上环”即放置宫内节育器。由于不同材质的节育器使用年限不同,达到使用寿命后需要行宫内节育器取出术,也就是“取环”。

范静的检查结果显示,“宫内节育器,位置下移”,再加上她还没有完全绝经,医生表示,需要等一段时间再“取环”。

像范静这样选择“上环”避孕的已婚育龄女性在我国数以亿计。据《中国卫生统计年鉴2010》显示,1980~2009年,我国女性共使用宫内节育器2.86亿次。

媒体提醒:别再让节育环“长”进肉里。/ 微博 @中国妇女报 截图

“上环”指标在过去计划生育基本国策下一跃至顶峰,在世界卫生组织的统计数据中,我国妇女使用的宫内节育器占了全世界的三分之二。而与其对应的“取环”却被人遗忘,月经异常、疼痛、流血、妇科疾病、相关诊疗等提醒着她们子宫里节育器的存在。

2600万需要“取环”的女性

范静还记得21年前被放进子宫内那个节育器的形状,“是三角环,乳白色,我不知道是什么材质,才三十块钱。”

39深呼吸(ID:shenhuxi39)根据她的描述,在网络上找到了类似的照片,请范静辨别,“是第四个,”她回复道。

39深呼吸与范静的对话。/ 微信截图

范静提到的“三角环”其实叫作宫型宫内节育器,是不锈钢金属材质,在我国属于最早引入并广泛使用的一种节育环。根据一份国内常用IUD使用的参考年限,这种宫型IUD及金属环建议使用年限为10年,若长期观察未发现异常,可放置20年以上。

常见节育环的使用年限。/ 网络图片

每年一次的定期检查对于带环女性来说,至关重要。尤其是,经历了“上环”后的第一次月经之后,女性此时应该进行超声检查。

“节育环的设计不可能符合每一个人子宫大小,有的人宫腔特别小,上环后会不舒服,有些人的宫腔特别大,上环后容易脱落。检查后,只要环的位置没变,月经依然正常,就不需要再担心它。”首都医科大学北京妇产医院妇科主任医师刘朝晖告诉39深呼吸(ID:shenhuxi39)。

而这些在范静“上环”时,医生并未告知。“就说之后如果不舒服就去检查,我没有反应,所以也一直没去看。”

若不是这次月经异常,这枚在范静子宫内待了21年的节育环,下一步不知会流向何处。

范静的检查单。/ 受访者提供

一位在河南某县从事基层医疗工作的医生向39深呼吸(ID:shenhuxi39)解释,在当时的计生工作中,基层人员的水平大多参差不齐,再加上工作量巨大,一些情况可能交代得不够周到。

南京邮电大学社会与人口学院教授孙晓明曾在接受媒体采访时表示,根据他的团队推测,2015年后的10年中,约2600万女性绝经后需要取环。

现实是,这些女性中有多少会如约并顺利地取出节育环呢?

根据孙晓明团队的测算,仅在我国农村地区,就有约四分之一已经绝经的中老年妇女没有将避孕环适时取出。

孙晓明还提到,在当年实行的计划生育基本国策下,基层计划生育服务侧重提高上环率,却没有工作指标要求为绝经后的妇女及时安全取环。

北京某三家医院一位妇科医生曾告诉39深呼吸(ID:shenhuxi39),在从医生涯中,她见过很多女性未如期取出节育环。她们中有的是忘记取,有的不知道要取,有的年龄太大,节育器已经长到肉里,除了切除子宫,否则无法取出。

部分网友的亲身经历。/ 网络截图

最极端的一个病例是,这位医生被叫去给在医院其他科室离世的一位老人“取环”。

老人的儿子请求上述医生一定要把环取出来,“他说他妈妈最不喜欢带那个环,最大的心愿就是以后环不要再跟她在一起。”

“超期服役”的节育环

在金属节育环之后,又陆续出现了非金属类节育环,如塑料或硅胶材质的,以及兼顾避孕和治疗作用的带药的节育环,前者使用寿命一般为7-10年,后者为5-7年。

关于节育器使用年限的研究。/ 中国知网截图

有使用寿命,也就意味着,到了一定的期限,节育环需要被取出。一旦没有按时取出,它也就开始了“超期服役”。

这种“服役”显得力不从心,其最原始的避孕功能会首先失效。节育环会逐渐老化,容易变形甚至断裂,导致避孕失败。

这种情况下,带环怀孕就可能出现,宫外孕风险也会增加。医生通常会建议放弃胎儿。

对于绝经的女性来说,子宫已经不允许“超期服役”的节育环继续待着了,留着它更像一种对子宫的威胁。

“环没有怎么变,变的是人。”首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科主任医师陈素文说。

原来,女性绝经之后,体内雌激素水平下降,子宫开始萎缩,宫腔变小,子宫口变紧,大小未变的节育环开始与子宫内膜摩擦,会致使内膜损伤,从而引发腰痛、腹痛、绝经后不规则阴道出血等情况,“并且容易发生嵌顿。”

宫内节育器放置过程。/ 网络图片

简单来说,“嵌顿”就是节育环长到了肉里。如果发生嵌顿,“取环”就会变得困难,大出血的危险状况可能会出现。

一般来说,带环年限越长,子宫内膜局部发生非感染性、特异性炎症反应的时间就越长,造成粘连的机会也会越多。绝经年限过长,取环困难程度自然变大。

周雯静的母亲就遭遇了这样的情况。2011年,她陪着母亲去医院准备取出佩戴了二十多年的节育环,没想到环已经黏在了肉里,手术后,她的母亲发生了大出血,接着又被初步诊断为子宫癌。

周雯静的另一个身份是一位艺术家,这次的事情成为她的创作来源。

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